O Hallux Valgus é um tipo de
patologia que afecta o primeiro dedo do pé, que vulgarmente é conhecido por
joanete.
Normalmente o primeiro dedo do pé
encontra-se alinhado com o primeiro metatársico. Nesta patologia há um desvio
para o lado externo do hálux a nível da articulação metatarso-falângica, ou
seja na base do dedo, associado a um movimento de rotação. Nos casos mais
graves há mesmo um cavalgamento do primeiro sobre o segundo dedo.
Este desvio externo, a que
frequentemente está associada uma angulação relativa a um desvio interno do
primeiro metatársico, provoca uma proeminência óssea dolorosa, a qual mais não
é que o vértice do ângulo entre os dois ossos que compõem a articulação
metatarso-falângica do primeiro raio do pé.
Esta patologia é mais frequente nas pessoas
com o primeiro dedo mais comprido do que o segundo, correspondendo ao chamado
pé egípcio, sendo a sua incidência cerca de 10 vezes superior no sexo feminino.
Um dos factores que pode estar na génese desta patologia é o uso prolongado de
calçado inadequado. Outros factores como a artrite reumatóide, a hereditariedade,
alterações neurológicas e outras doenças podem estar associados a este tipo de
patologia, a qual se desenvolve quase sempre duma forma lenta e progressiva.
O paciente procura o médico geralmente
pela dor e pela deformidade, existindo por vezes um processo inflamatório
franco duma bolsa serosa localizada junto à proeminência óssea atrás descrita,
desencadeando a chamada bursite.
O diagnóstico é clínico,
complementado pelo RX, o qual deve ser efectuado em carga, isto é de pé, de
modo a permitir a caracterização da deformidade, tendo por base o aumento dos
ângulos quer da articulação metatarso-falângica, quer entre o primeiro e o
segundo metatarso, bem como identificar a presença de artrose a nível da
articulação metatarso-falângica.
O tratamento desta patologia é
variado, sendo que nas deformidades discretas basta modificar o tipo de
calçado, ou usar espaçadores interdigitais em silicone, enquanto nos casos mais
severos poderá estar indicado o tratamento cirúrgico.
A técnica cirúrgica varia em função
da idade, tipo de pé, grau de deformidade, presença ou não de artrose a nível
da articulação metatarso-falângica e deformidades associadas, existindo inúmeras
técnicas descritas, sendo necessário escolher a mais adequada em função do caso
clínico e da experiência do cirurgião.
